Fécondation in vitro ou injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)

La FIV est notamment indiquée en cas de problème affectant les trompes de Fallope, en présence d’endométriose, d’une infertilité masculine (nombre et mobilité des spermatozoïdes insuffisants) ou lorsque les autres traitements ont échoué. La FIV consiste à reproduire en laboratoire ce qui se passe naturellement dans les trompes : la fécondation (réunion des ovules et des spermatozoïdes) et les premières étapes du développement embryonnaire. L’embryon est ensuite placé dans l’utérus.

A FertiGenève, la première étape de la FIV – la stimulation ovarienne – est réalisée par les gynécologues exerçant en privé ou au sein de l’UMREG. La patiente se voit administrer des préparations hormonales afin d’aider ses ovaires à produire plusieurs ovocytes : cette phase dure en moyenne 10 jours. Lorsque les ovocytes sont prêts, selon les critères échographiques et hormonaux, la femme reçoit une autre hormone qui leur permet de terminer leur maturation et d’être fécondables.

Environ 35 heures plus tard a lieu le prélèvement des ovocytes : cette seconde étape est réalisée au bloc opératoire (aux HUG pour les patientes suivies par l’UMREG, et à la Clinique Générale-Beaulieu pour les patientes suivies en privé), sous anesthésies locale ou générale. Cette courte intervention réalisée par les gynécologues consiste à aspirer les ovocytes contenus dans les follicules à l’aide d’une aiguille introduite dans l’ovaire par voie transvaginale sous contrôle échographique.

Le tube contenant le liquide folliculaire et les ovocytes ainsi prélevés sont ensuite acheminés au laboratoire dans un container stable à 37°C. Ils sont placés dans un milieu de culture approprié, et conservés dans un incubateur qui reproduit les conditions proches de celles rencontrées dans la trompe. Le prélèvement de sperme a lieu le jour même. A FertiGenève, le partenaire se rend directement au laboratoire, où il procède au don (par masturbation) dans une pièce appropriée.

C’est là qu’intervient le savoir-faire des embryologistes. Les spermatozoïdes sont préparés afin de sélectionner les plus mobiles et fécondants. Puis, lors d’une FIV classique, ils mettent plusieurs milliers de spermatozoïdes à proximité de chaque ovocyte placé dans le milieu de culture. Le tout est replacé dans l’incubateur et la fécondation se fait toute seule.

Lorsque la qualité du sperme est insuffisante ou que la fécondation spontanée est compromise, les embryologistes ou techniciens ont recours à une variante de FIV appelée ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde). Celle-ci consiste à sélectionner un spermatozoïde mobile et à l’injecter directement dans l’ovocyte à l’aide d’une micropipette.

Les embryons restent environ cinq à six jours dans l’incubateur. Les embryologistes identifient alors les embryons qui offrent les meilleures chances de grossesse. Un, parfois deux embryons, sont transférés dans l’utérus. À FertiGenève, cette intervention indolore et rapide est effectuée par le gynécologue au sein même du laboratoire, dans une pièce aménagée à cet effet.

Les embryons supplémentaires qui ne sont pas utilisés immédiatement sont quant à eux congelés à -196°C, afin de pouvoir les utiliser si nécessaire pour une autre tentative ou pour avoir un deuxième enfant.